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遺族年金手続代行お申込窓口

このフォームでお申込みされましても、正式のご依頼は委任状を頂戴した時点となりますので、別途ご案内させていただきます。

以下、の項目は必須です。

手続代行のお申込みをされる方についてご記入ください。
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お電話番号  例)000-000-0000(半角)
FAX番号  例)000-000-0000(半角)
遺族年金をご請求される方と死亡された方との関係
配偶者    子    父母    その他
ご相談内容をご記入ください。
遺族年金をご請求される方についてご記入ください。
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フリガナ
お手続きする方と死亡された方の住所は同じですか?
はい    いいえ
ご住所  例)000-0000(半角)  
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性別 男性   女性
生年月日 大  昭  平  
死亡日 大  昭  平  
    
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